Autor: Doctor Riccardo Rosa
Proveniencia del paciente: Italia
Anamnesia
Muchacho de 38 años. Experto en comunicación y marketing. Computadora «dependiente». No había estado físicamente activo desde diciembre. Con el lockdown en Italia, su cantidad de trabajo en la computadora había aumentado en 3 horas al día.
Tres semanas antes de la visita, luego de un movimiento brusco al final de la ducha, el paciente refirió sentir un dolor profundo entre el omóplato derecho y la columna. No tenía una sensación «extraña de choque» (experimentada en el pasado) a lo largo del brazo correspondiente, pero sintió una sensación de «dolor muscular» en el área del bíceps derecho y el pectoral ispilateral. También informó una limitación funcional grave («completamente bloqueado y dolorido»). Tomó antiinflamatorios durante unos días, pero sin ningún beneficio evidente.
En los días posteriores al episodio agudo, la movilidad mejoró en general, pero una forma de cefalea derecha unilateral, difusa, vaga (pesadez) a partir de la zona cervical media y escapular derecha, y una sensación ocasional de «inestabilidad», «asombro» ( acostado en el sofá con la cabeza hacia atrás). Como se trataba de una nueva recaída (el tercer bloque en unos meses) y la situación tardaba en resolverse, los remedios caseros y los medicamentos no parecían mejorar la condición, decidió visitar mi consultorio.
El movimiento en general lo ayudó y sus síntomas y movilidad parecieron empeorar hacia la tarde y la noche. Por la noche podía sentir la sensación de manos dormidas y por la mañana el despertar era rígido y doloroso. El propio paciente refirió una correlación entre el tiempo que pasa sentado trabajando en el la computadora, ciertas posturas y síntomas.
La intensidad de los síntomas no era el principal problema del paciente y la movilidad ya progresaba. Su capacidad de afrontamiento, es decir, la forma en que controlaba y manejaba su condición era «positiva» y se declaraba muy dispuesto a recibir indicaciones activas (ejercicio) solo para mejorar y no «recaer». El motivo principal de su visita fue precisamente: “Me gustaría saber cómo evitar hacer una remontada tan tonta”.
Prueba con baiobit
Tras la historia médica general y la exclusión de problemas graves (red flags) en curso que pudieran haber requerido una visita al especialista con un médico, se realizó la evaluación funcional de los movimientos activos.
ROM cervical con baiobit
Cada movimiento se repitió 3 veces usando comandos verbales con enfoque externo (ejemplo: «ve y mira las cortinas de la ventana a la derecha»).
En general, la movilidad no pareció estar funcionalmente afectada de manera significativa, sino todo lo contrario. (ROM medido en la norma).
En particular, se destacó un buen rango en los distintos planos con algunas diferencias entre las velocidades de ejecución, indicativas de estrategias de control motor adaptativas o diferentes.
La provocación de los síntomas familiares del paciente fue posible en los patrones de movimiento de rotación derecha (dolor local y omóplato), extensión (mareo) y retracción (movimiento combinado no medido con baiobit).
Exploración física clínica: Excluyendo diversas pruebas de diferenciación, se realizó evaluación de movimientos pasivos regionales y segmentarios y pruebas de palpación de tejidos blandos provocadoras que confirmaron la presencia de numerosas áreas miofasciales hipersensibles y provocativas asociadas a disfunciones e hipersensibilidad de los segmentos articulares correspondientes a nivel de la cervical superior (segmento C2-C3), medio (C3-C4), a nivel cérvico-torácico (C7-T1).
Tratamiento
El tratamiento de la primera y segunda sesiones incluyó: técnicas de movilización del LVLA cervical, técnicas de manipulación del HVLA cervical y torácico, técnicas neuromusculares manuales para restaurar la movilidad articular y la extensibilidad dermo-neuro-miofascial distrital y regional. La terapia manual se asoció a 3 ejercicios realizados con la asistencia y supervisión del terapeuta: un ejercicio de movilidad, un ejercicio de control neuromotor en rotación cervical y un ejercicio de retracción cráneo-cervical, cérvico-torácica + extensión escalonada.
Resultados
Los datos de la comparación de la prueba de movimiento con baiobit demuestran en 2 sesiones la eliminación de los síntomas dolorosos y «mareos», y una mejora adicional así como una «distribución» más homogénea del ROM, especialmente en el plano sagital entre extensión y flexión, indicativa de una reorganización de las estrategias de coordinación neuromuscular. El aumento de la velocidad de ejecución en el movimiento de extensión indica una superación del miedo a ejecutarlo confirmado por el propio paciente.
Cabe destacar que la visualización pre y post tratamiento de los datos objetivos recogidos con baiobit por parte del paciente amplificó los efectos terapéuticos percibidos (efecto de retroalimentación objetiva) y la percepción de la diferencia así como el valor de las terapias realizadas y la trayectoria. tomado (en beneficio y beneficio de la reputación del profesional). De hecho, el paciente estaba acostumbrado a «diferentes ciclos de fisioterapia» pero gracias a los resultados obtenidos y la evidencia objetiva de las mejoras logradas, valoró especialmente la estrategia propuesta y la terapia de rehabilitación administrada.
Evaluacion cervical inicial con sistema baiobit
Evaluacion cervical al final del percurso de rehabilitaciòn con sistema baiobit
Comparacion del movimiento cervical inicial y al final del percurso de rehabilitacion
Comparacion del movimiento cervical en extension de flexion inicial y al final del percurso de rehabilitacion
Comparacion del dolor medido con valor VAS en las tres direcciones del movimiento en la fase inicial de la terapia y al final del percurso de rehabilitacion
