Auteur: Alessandro Vagnini
Les personnes touchées par le COVID 19 présentent fréquemment des manifestations cliniques qui peuvent durer plusieurs mois après la guérison du virus. Il s'agit de la condition dite post-Covid qui survient généralement 3 mois après le début du COVID-19 avec des symptômes qui durent au moins 2 mois et ne peuvent être expliqués par un diagnostic alternatif [1]. Les symptômes comprennent la fatigue, l'essoufflement, le dysfonctionnement cognitif et peuvent être classés en trois catégories principales :
• Respiratoire
• Moteur
• Cognitif
La sévérité des symptômes peut varier d'un patient à l'autre avec un impact sérieux sur la qualité de vie des personnes atteintes [2]. Ainsi, les patients post-Covid nécessitent des interventions de rééducation multidisciplinaires visant: la récupération des capacités motrices (amélioration de la force, endurance musculaire, mobilité), de la fonction pulmonaire, des capacités cognitives (attention, mémoire, fonctions exécutives, perception).
Dans ce contexte, un article récent [3] souligne l'importance de définir un parcours de réadaptation personnalisé en fonction des besoins des patients. Les auteurs [3] suggèrent que les interventions de réadaptation doivent être précédées d'une évaluation clinique complète.
Seule une évaluation minutieuse des conditions cliniques, effectuée par une équipe de réadaptation multidisciplinaire, permet un programme de réadaptation efficace.
La littérature rapporte différentes échelles ou tests cliniques qui, associés aux signes vitaux, évaluent les capacités motrices, respiratoires et cognitives des patients post-Covid [4, 2]. Certains outils d'évaluation sont présentés ci-dessous dans le tableau
Ces dernières années, de nouvelles technologies d'évaluation des patients sont apparues sur le marché. Parmi ceux-ci, les capteurs inertiels permettent une évaluation des principales fonctions motrices, telles que :
- Flexibilité: (par exemple, tests d'amplitudes de mouvement)
- Risque d'équilibre et de chute (par exemple Timed up and Go)
- Endurance et tolérance à l'effort: (par exemple test de marche de 6 minutes)
A partir du même logiciel, certains de ces outils permettent de réaliser des bilans cognitifs. Ainsi, grâce à la combinaison de capteurs inertiels et d'exercices logiciels dédiés, ces nouvelles technologies permettent l'évaluation instrumentale des capacités motrices et cognitives. En combinant ces technologies avec des outils d'évaluation instrumentale de la fonction respiratoire (par exemple, les spiromètres) et des signes vitaux (par exemple, les oxymètres de pouls), il est possible de réaliser une évaluation instrumentale de tous les principaux aspects nécessaires à la définition d'un programme de rééducation. post Covid (tableau 2).
Ces technologies peuvent également être utilisées pour la téléréadaptation. La téléréadaptation consiste à offrir des services de réadaptation à distance (à domicile ou dans des centres locaux). Grâce à l'utilisation d'un support technologique, les patients peuvent interagir avec des professionnels de la santé pour effectuer des séances de rééducation à distance. L'évaluation des progrès du patient au cours du processus de réadaptation est essentielle et les technologies susmentionnées sont souvent utilisées pour effectuer des évaluations à distance.
Conclusion
En conclusion, l'importance de la réadaptation dans la condition post-Covid est reconnue dans le monde entier. Les patients sortis des unités de soins intensifs sont fréquemment transférés dans des services de réadaptation. A partir de là, la littérature scientifique rappelle l'importance de réaliser des bilans adéquats pour définir un plan de réhabilitation efficace. Les nouvelles technologies disponibles sur le marché de la rééducation constituent un support fondamental dans l'évaluation du patient. Ils fournissent des informations intégrées et objectives sur divers aspects cliniques.
De plus, de nombreux patients ambulatoires ne bénéficient pas d'une rééducation adéquate. Les nouveaux outils de télé-réadaptation permettraient à ces sujets d'accéder à des services de réadaptation directement depuis leur domicile.
Bibliographies et Sitographie
[1] www.who.int, WHO, A clinical case definition of post COVID-19 condition by a Delphi consensus, 6 October 2021
[2] Fulvia Fichera, Italo Paolini, Fabio Fichera, Francesco Paolo Lombardo,” La riabilitazione fisica nel paziente post COVID”, Rivista Società Italiana di Medicina Generale n. 3 • V. 27 • 2020
[3] AGOSTINI, Francesco, et al. Rehabilitation setting during and after Covid-19: an overview on recommendations. J Rehabil Med, 2021, 53.1: 16501977-2776.
[4] BORGHI-SILVA, Audrey; KRISHNA, Alaparthi Gopal; GARCIA-ARAUJO, Adriana Sanches. Importance of functional capacity assessment and physical exercise during and after hospitalization in COVID-19 patients: revisiting pulmonary rehabilitation. 2021.