Auteur: Dr. Luca Molteni
Introduction au problème clinique
Une blessure au ligament croisé antérieur est l'une des blessures les plus courantes au genou. Selon les estimations de la Société italienne d'orthopédie et de traumatologie, en Italie, il y a environ 150 000 cas par an. Cette condition s'observe surtout chez les sportifs et les jeunes sportifs : les causes sont représentées à 90 % par des sauts, des virages et des changements de direction fréquents [1]. Le risque d'endommager le ligament croisé antérieur est également décuplé lors des matchs de compétition par rapport aux temps de préparation [2] car le sens de la compétition et l'implication émotionnelle conduisent à un effort physique plus important.
Que se passe-t-il après la blessure? Voyons quelques données qui peuvent aider à comprendre l'ampleur du phénomène:
• seulement 44% des athlètes non professionnels reviennent pour concourir à un niveau compétitif
• environ 90% des footballeurs professionnels retrouvent leurs niveaux de performance sportive précédents en moyenne en 12 mois (les joueurs les plus rapides jouent leur premier match même après 7 à 9 mois)
• le risque de rechute oscille entre 7 et 10 % si tous les critères de retour au sport sont réunis ; sinon, il augmente drastiquement jusqu'à 30% [3]
Importance de l'évaluation dans les problèmes cliniques
Après une telle blessure, le véritable défi pour les professionnels de la rééducation est la réussite du retour au sport de l'athlète, entendu comme la possibilité de retourner sur le terrain sans encourir de rechutes. Pour une récupération progressive et durable, en plus d'une chirurgie réussie, il est nécessaire d'établir un programme de rééducation fonctionnelle basé sur plusieurs paramètres: la mobilité articulaire du genou, la capacité à maintenir l'équilibre monopodial, et les performances de force et de puissance du genou partie inférieure des membres lors de l'exécution du saut vertical. Pour surveiller les progrès du traitement, des tests doivent être effectués dans une seule posture pour comparer le membre blessé avec le membre sain afin d'évaluer si le patient progresse vers un rétablissement complet.
Importance d'une évaluation technologique objective
L'évaluation de la performance de l'athlète de manière objective et reproductible est essentielle pour un retour au sport en toute sécurité. Les systèmes de type inertiel sont des technologies portables faciles à utiliser pour effectuer une analyse quantitative de l'amplitude de mouvement de manière rapide et polyvalente.
Dans le cas d'une lésion du ligament croisé antérieur, ces outils facilitent l'évaluation de plusieurs aspects:
- mobilité articulaire du genou, fournissant des mesures précises et reproductibles
- maintenir l'équilibre, fournissant des informations importantes au niveau de la proprioception du membre inférieur
- force et puissance des membres inférieurs, en exécutant le test de saut
Conclusion
L'utilisation de capteurs inertiels permet d'évaluer la situation générale de la performance de l'athlète. Sur la base des informations obtenues, l'expert peut vérifier l'avancement réel du processus de rééducation en identifiant le bon moment pour reprendre le sport, garantissant à l'athlète une bonne performance sur le terrain et minimisant le risque de rechute.
Références
[1] M. B. A. G. A. N. F. T. S. Z. S. D. V. Francesco Della Villa, «Systematic video analysis of ACL injuries in professional male football (soccer): injury mechanisms, situational patterns and biomechanics study on 134 consecutive cases,» Br J Sports Med , 2020 Dec. [2] D. K. S. K. E. W. L. Y. M. T. G. R. S. H. J. C. C. K. T. E. K. R. A. M. S. N. P. D. T. S. E. J. W. G. D. M. Alicia M Montalvo, « Anterior Cruciate Ligament Injury Risk in Sport: A Systematic Review and Meta-Analysis of Injury Incidence by Sex and Sport Classification.,» J Athl Train. , vol. May, n. 54, pp. 472-482, 2019. [3] D. W. A. A. A. J. B. J. K. C. M. R. M. E. P. R. W. M. e. a. Wright RW, « Risk of tearing the intact anterior cruciate ligament in the contralateral knee and rupturing the anterior cruciate ligament graft during during the first 2 years after anterior cruciate ligament reconstruction: A prospective MOON cohort study.,» Am J Sports Med, vol. 35, n. Jul, 2007.